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    当心六类中药会伤肾
    华夏经纬网   2019-04-08 11:07:27   
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       近年来中药肾损害的报道屡见不鲜甚至引起人们谈中药色变中药的毒性具有广义性和狭义性广义?#40092;?#25351;药物的偏性狭义?#40092;?#25351;药物对人体的伤害金元四大家之一的张从正说过凡药有毒也非止大毒小毒谓之毒甘草苦参不可不谓之毒久服必有偏盛可见中药的?#23736;尽?#26159;相对而论的

    随着临床应用及中药现代研?#24247;?#28145;入近年报道的产生肾毒性的中草药有120余种肾是人体重要排泄器官是药物毒性作用最常见的靶器官之一中药成?#25351;?#26434;靶点多引起肾毒性的病理表现毒性机制更为复杂主要包括以下几类

    1.损害肾小管如雷公藤关木通鱼胆会导致肾小管上皮细胞变性坏死导致急性肾衰竭2.损害肾小球如苍耳子含毒蛋白苍耳毒苷等成分损害肾实质细胞导致肾小球变性坏死3.损害肾间质如关木通可致肾间质线粒体变性肿胀部分微绒毛肿胀排列紊乱4.中药溶血?#20174;?#33268;肾功能损害如水蛭蜈蚣海马等5.肾炎样改变如土荆芥槟榔巴豆牵牛子等6.某些含重金属药物朱砂雄?#39057;x种?#26576;些酶活性导致肾损害

    之所以酿成中药性肾病,多是由于滥用过量使用有肾毒性的中药, 或轻信偏?#20581;?#39564;?#20581;?#31192;方?#20154;?#33268;其中有不少是由品种混乱导致中药误用所引起在中药里不少品种有同名异物同物异名的现象由此引发很多药物误用事件前不久在比利时发生的因服用中药减肥而导致肾损害的病例就是患者误将广防己当作粉防己使用两者功效虽类似但化学成分差别很大广防己含?#26032;?#20828;铃酸可造成肾损害也有用马兜铃科关木通代替木通科木通将商陆当人参使用从而导致肾损害的案例

    还有一些中药因毒性较大需通过炮制降低毒性如巴?#36141;?#33485;耳子等须通过炮制去除毒蛋白某些含金属元素的中药须经水处理或将游离金属去除减毒某些含番木鳖碱?#24247;?#23425;和马钱子碱的中药须经热处理减毒还有一些药物对煎煮时间有要求如乌头类药物应久煎以降低其毒性山豆根煎煮过久则会增加毒性如果炮制不当则易引起不良?#20174;?BR>
    一方面就患者而言切忌滥用祖传秘方和民间偏方应遵守医嘱服药曾经发生过药物不良?#20174;?#30340;包括过敏或非过敏性的不良?#20174;?#23601;诊时务必告知医生另一方面就医生而言首先应熟练掌握知晓各种中药的功效及安全剂量以?#23736;?#21103;?#20174;?#31105;忌证牢记中药十八反十九畏?#20445;?#21512;理组方用药?#32454;?#25226;握剂量及使用时间对中药肾毒性给予高度重视

    需要特别提醒的是慢性病长期服药病人?#22799;?#20154;原有肾脏疾病的病人重症病人等应尽量选用没有肾毒性的药物使用有可能造成肾毒性的药物前需检查肾功能根据肾功能情况调节药物单次剂量或用药时间间隔使用时要严密观察尿液和肾功能变化尽早发现异常及时停药 (人民网-生命时报)

     

    责任编辑袁丹华

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